Nadbytek železa v těle: Od dědičnosti k otravě a jak se tomu bránit

Železo je pro lidské tělo nezbytné. Hraje klíčovou roli v přenosu kyslíku díky hemoglobinu, je součástí mnoha enzymů a podílí se na energetickém metabolismu. Přestože je jeho nedostatek častějším problémem, stejně závažný může být i jeho nadbytek. Tento článek se zaměří na příčiny, projevy a léčbu nadměrného množství železa v organismu, od dědičných predispozic až po akutní otravy.

Primární hemochromatóza: Dědičná zátěž

Nejčastější příčinou nadbytku železa v těle je primární hemochromatóza, známá také jako dědičná hemochromatóza. Jedná se o genetické onemocnění, které je způsobeno mutacemi v genech zodpovědných za regulaci vstřebávání železa ve střevě. V důsledku těchto mutací tělo absorbuje mnohem více železa z potravy, než je nezbytně nutné.

Toto nadměrně přijaté železo se pak postupně ukládá v různých orgánech, jako jsou:

• Játra
• Srdce
• Pankreas (slinivka břišní)
• Nadledviny

V těchto orgánech má železo toxický účinek. Katalyzuje tvorbu volných radikálů, které poškozují buněčné struktury a narušují normální funkci orgánů. Mezi hlavní klinické projevy primární hemochromatózy patří:

• Hyperpigmentace kůže (zatmavnutí kůže, často nazývané "bronzový diabetes")
• Hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny)
• Diabetes mellitus (cukrovka), často postihující slinivku břišní

V krevních testech se u pacientů s hemochromatózou obvykle projevuje zvýšená hladina feritinu (zásobního železa) a železa v séru, spolu se zvýšenou saturací transferinu (transportního proteinu pro železo), zatímco celková hladina transferinu může klesat.

Sekundární hemochromatóza a jiné příčiny

Nadbytek železa však nemusí mít pouze dědičný původ. Sekundární hemochromatóza může vzniknout jako následek jiných onemocnění nebo stavů, například:

• Časté transfuze krve (např. u pacientů s chronickou anémií nebo srpkovitou anémií), kdy se železo z darované krve hromadí v těle.
• Některé typy chronických onemocnění jater.
• Nadměrný a neuvážený příjem doplňků stravy s vysokým obsahem železa.

Nadbytek železa u žen a dětí

Zatímco u mužů se zásoby železa obvykle hromadí plynuleji, ženy mohou mít snížené riziko nadbytku železa díky menstruačním ztrátám. Nicméně i u žen se může nadbytek železa projevit, zejména pokud trpí výše zmíněnými onemocněními nebo nadměrně užívají železné doplňky.

U dětí je riziko otravy železem obzvláště vysoké při náhodném požití tablet s obsahem železa, které mohou připomínat sladkosti. I menší množství může být pro dítě toxické a vést k vážným zdravotním problémům.

Akutní otrava železem: Nebezpečí

Akutní otrava železem, často způsobená požitím velkého množství železných doplňků stravy, je život ohrožující stav. Typické příznaky zahrnují:

• Intenzivní nevolnost a zvracení, včetně zvracení krve
• Silné bolesti břicha
• Průjem, který může být také krvavý

Tyto příznaky mohou vést k dehydrataci a šokovému stavu, který ohrožuje funkci ledvin a může skončit smrtí. Pokud postižený přežije počáteční fázi, může po 12 hodinách nastoupit druhá fáze charakterizovaná apatií, křečemi a selháním jater. I po překonání akutní fáze může dojít k trvalému poškození sliznice střeva.

Léčba akutní otravy železem

V případě akutní otravy železem je klíčové co nejrychleji zahájit léčbu. Součástí terapie může být:

• Podání chelačního činidla, jako je deferoxamin, prostřednictvím nasogastrické sondy nebo intravenózně. Deferoxamin se váže na železo a pomáhá ho vylučovat z těla.
• Vylučování komplexu železa s deferoxaminem lze pozorovat v moči, která se zbarví do růžovočervena. Léčba se opakuje, dokud se barva moči nevrátí k normálu.

Je nezbytné vždy dodržovat doporučené dávkování doplňků stravy a konzultovat užívání s lékařem, zejména pokud nemáte diagnostikovaný nedostatek železa.

Jak snížit nadbytek železa a co dělat

Pokud se u vás projeví příznaky nadbytku železa nebo máte diagnostikovanou hemochromatózu, je nezbytné zahájit vhodnou léčbu pod dohledem lékaře.

Léčba hemochromatózy

Primární léčbou hemochromatózy je farmakologické pouštění žilou (flebotomie). Jedná se o pravidelné odebírání krve, čímž se snižuje celkové množství železa v těle.

Úprava stravy

Důležitou součástí managementu nadbytku železa je také úprava stravy:

• Omezit konzumaci potravin bohatých na železo, jako je červené maso, vnitřnosti a některé druhy luštěnin.
• Vyhnout se konzumaci potravin bohatých na vitamín C současně s jídly, protože vitamín C zvyšuje vstřebávání železa.
• Omezit příjem alkoholu, který může zhoršovat poškození jater.

Železo a jeho regulace v těle

Vstřebávání železa je v organismu přísně regulováno. Klíčovou roli v tomto procesu hraje hormon hepcidin. Pokud má tělo dostatek železa, hladina hepcidinu stoupá a snižuje jeho absorpci ze střeva. Naopak při nedostatku železa hladina hepcidinu klesá a vstřebávání se zvyšuje.

Je zajímavé, že hepcidin se uvolňuje i při zánětlivých procesech. Proto například vrcholoví sportovci, kteří podléhají vysoké zátěži, mohou kvůli zvýšenému hepcidinu trpět nedostatkem železa.

Železo je velmi reaktivní prvek a ve volné formě může poškozovat buňky jako silné oxidační činidlo. Proto je v organismu vázáno na transportní a zásobní bílkoviny, jako je transferin a feritin, aby se předešlo jeho škodlivým účinkům.

Varování před nadměrným užíváním doplňků

I přes to, že v populaci je častější spíše nedostatek železa, je varování před nadměrným užíváním železných doplňků stravy na místě. Bez lékařského doporučení a laboratorně potvrzeného nedostatku může být užívání těchto doplňků škodlivé a vést k toxickým účinkům. Vždy si pečlivě čtěte příbalové letáky a konzultujte jakékoli pochybnosti s odborníkem.

Nadbytek železa, ať už způsobený genetickou predispozicí nebo vnějšími faktory, může mít vážné dopady na zdraví. Včasná diagnostika a vhodná léčba jsou klíčové pro prevenci dlouhodobých zdravotních komplikací a pro udržení kvality života.